Résultats de la prise en charge du Lymphome de Hodgkin au Centre d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique (CHOP) de l’Hôpital d’Enfants de Rabat. A propos de 94 cas inclus entre 2010 et 2015.

Treatment protocol of childhood Hodgkin lymphoma: Outcome of patients followed in the Pediatric Hematology and Oncology Center (CHOP) of Rabat Children’s Hospital between 2010 and 2015.

Mots clés : Lymphome de Hodgkin, Enfant, Cancer, Protocole MDH MA 2004, Protocole MDH MA 2012, Dacarbazine, Procarbazine.

Keywords :Hodgkin lymphoma, child, Cancer, MDH MA 2004 Protocol, MDH MA 2012 Protocol, Dacarbazine, Procarbazine

Résumé :Le lymphome de Hodgkin (LH), représente 10 % de l’ensemble des cancers de l’enfant et 17% des cancers de l’adolescent. Dans les pays développés, la survie globale (SG) dépasse les 90%. Au Maroc, pour améliorer la prise en charge (PEC) du LH, un groupe national de travail a été créé et a mis en place un protocole thérapeutique adapté avec des mesures d’accompagnement visant à réduire les taux d’abandon et améliorer la survie. Les résultats ont été publiés en 2013. Cependant depuis cette date, le CHOP de Rabat n’a pas effectué d’évaluation de la prise en charge des LH. Nous avons donc réalisé une étude rétrospective des cas de LH admis au CHOP entre 2010 et 2015 pour évaluer leur PEC et leur devenir. Nous avons également comparé ces données à celles de la série précédente pour en tirer des conclusions susceptibles d’améliorer la PEC. Cette étude a concerné 94 cas. L’âge médian à l’admission a été de 10 ans, le sexe ratio M/F a été de 3.5. Le délai de diagnostic médian a été de 5 mois. Les signes révélateurs les plus fréquents ont été les adénopathies périphériques (90.4%). Nous avons dénombré 47.9% de Bulky clinique. Les signes B ont été présents dans 46.8% des cas. Le type histologique scléronodulaire a été majoritaire (70.7%). Les groupes pronostiques retenus ont été dans 91.2% des cas défavorables et 8.8% des cas favorables. Sur les 94 cas, 67 patients ont suivi le protocole MDH MA 2004 et 27 ont suivi le protocole MDH MA 2012. Le délai entre les cures chez l’ensemble des patients traités a été respecté dans 70% des cas. Au total, 93.6% des patients ont reçu l’intégralité des cures programmées. La Survie Globale a été 87.7%. L a Survie Sans Evénement a été 72.3%. La majorité des cas est en rémission complète (76.6%) ; 2.1% en rechute ; 8.5% en progression ; 5.3% ont abandonné le traitement et 7.4% sont décédés
Ces résultats globalement encourageants peuvent constituer un modèle pour les pays africains, surtout au regard du rôle que joue notre pays au sein du Groupe Franco-Africain d’Oncologie Pédiatrique. Néanmoins, i l f a u d r a i t plus d’efforts pour respecter les délais afin d’atteindre les résultats obtenus dans les pays développés tout en assurant une tolérance maximale au traitement.

Abstract :Hodgkin’s lymphoma (HL) represents 10% of all childhood cancers and 17% of adolescent cancers. In developed countries, the overall survival exceeds 90%. In Morocco, in order to improve the support of childhood HL, a working group has been created with adapted treatment protocol aiming to reduce treatment abandonment and relapse rates. However, no study has been done i n the Pediatric Hematology and Oncology Center of Rabat (CHOP) since the results were published in 2013. Our study involved 94 cases, the median age at diagnosis was 10 years; the sex-ratio M/F was 3.5. the median diagnosis time was 5 months. Of the 90.4% of patients who presented with cervical lymph nodes, 47.9% had Bulky disease. 46.8% of patients had B symptoms. Histology types included 70.7 % of nodular sclerosing. 67 patients were treated by the MDH Ma 2004 protocol, and 27 patients by the MDH Ma 2012 protocol. The interval between cycles for all treated patients was respected in 70% of cases. 93.6% of patients received all programmed cures The Overall Survival (OS) was 87.7%. Event-Free Survival (EFS) in all cases was 72.3%. At the end of the study, 76.6% were in complete remission (CR); 2.1% relapsed; 8.5% had a resistant disease; 5.3% abandoned their treatment and 7.4% died. These good outcomes can serve as a model for African countries, especially given the role that Morocco plays in the French African Pediatric Oncology Group (GFAOP). Further improvement could potentially be achieved by reducing even more the delays between cycles and the rate of abandonment, monitoring toxicity and assessing adherence to oral chemotherapy, especially for patients with favorable risk disease.

Auteur : Issam EL-HAMRAOUI

Encadrant: Pr Laila HESSISSEN

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Date : Thèse présentée et soutenue le 12 Juillet 2019

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